Ich bitte um Aufnahme in den Heimatverein Petzow. e.V. als
O Ordentliches Mitglied O Förderndes Mitglied (Zutreffendes bitte ankreuzen)
Name,Vorname: ____________________________________________
geb. am: ______________
bei juristischen Personen: Firma: _____________________________________
Anschrift: ______________________________________________________
Tel./Fax/mobil: ___________________________________
Ich erkenne die Satzung und die Beitragsordnung des Vereines an.
_______ , den_______Unterschrift:_________________
aufgenommen am:_______ abgelehnt/Mitteilung am:_______ /_________
Eintrag in Mitgliederliste am: _________ Mitgliedsnr.: ______
ausgeschieden am: ____________ Bemerkung: ______________________
Schriftführer __________________